Online Formulare

Online Formulare

Online-Formulare für Patienten

Um Ihren Besuch in der Praxis vorzubereiten bitten wir Sie folgende Formulare vorab auszufüllen. Sie werden dann in Ihre Praxiskarteikarte übertragen.

Formulare für neue Patienten

NEUPATIENTEN
Anamnesebogen und DSGVO-Erklärung

DSGVO
Aufklärung und Einwilligung Datenschutz

Fragebögen zu Untersuchungen

TAUCHMEDIZIN
Tauchmedizinische Untersuchung

REISEMEDIZIN
Reisemed. Beratung und Impfplanung

SCHLAFMEDIZIN
Schlafmedizinischer Bogen (ESS)

Fragebögen für die Männermedizin

AMS
Fragebogen Männergesundheit (Teil 1)

IIEF-EF
Fragebogen Männergesundheit (Teil 2)

IPSS
Prostatabeschwerden und Wasserlassen

Messwertebögen

VITALWERTE
Blutdruck- und Blutzucker, Gewicht

INSULINTHERAPIE
Blutzucker und Insulineinheiten

Hinweis zur Blutdruckmessung: Bitte messen Sie den Blutdruck morgens und abends VOR der Einnahme von Tabletten, im Sitzen, nachdem Sie 5 Minuten ruhig gesessen haben am linken Arm. Notieren Sie dann bitte die ERSTE Messung (nicht mehrfach messen).

Hinweis zur Blutzuckermessung: Bitte notieren Sie nur Messwerte, wenn sie mindestens 90 Minuten vor der Messung keine nichts kalorienhaltiges gegessen oder getrunken haben.

Dieser Service der Onlineformulare und iPad-Formulare in unser Praxis wird über die Firma AmbulApps GmbH in Neuss realisiert. Nähere Informationen hierzu, insbesondere über die aufwändigen Sicherheitsmaßnahmen zu Ihrem Schutz, finden sie unter:

>>> https://www.ambulapps.de

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