Online-Formulare für Patienten
Um Ihren Besuch in der Praxis vorzubereiten bitten wir Sie folgende Formulare vorab auszufüllen. Sie werden dann in Ihre Praxiskarteikarte übertragen.
Formulare für neue Patienten
NEUPATIENTEN Anamnesebogen und DSGVO-Erklärung
DSGVO Aufklärung und Einwilligung Datenschutz
Fragebögen zu Untersuchungen
TAUCHMEDIZIN Tauchmedizinische Untersuchung
REISEMEDIZIN Reisemed. Beratung und Impfplanung
SCHLAFMEDIZIN Schlafmedizinischer Bogen (ESS)
Fragebögen für die Männermedizin
AMS Fragebogen Männergesundheit (Teil 1)
IIEF-EF Fragebogen Männergesundheit (Teil 2)
IPSS Prostatabeschwerden und Wasserlassen
Messwertebögen
VITALWERTE Blutdruck- und Blutzucker, Gewicht
INSULINTHERAPIE Blutzucker und Insulineinheiten
Hinweis zur Blutdruckmessung: Bitte messen Sie den Blutdruck morgens und abends VOR der Einnahme von Tabletten, im Sitzen, nachdem Sie 5 Minuten ruhig gesessen haben am linken Arm. Notieren Sie dann bitte die ERSTE Messung (nicht mehrfach messen).
Hinweis zur Blutzuckermessung: Bitte notieren Sie nur Messwerte, wenn sie mindestens 90 Minuten vor der Messung keine nichts kalorienhaltiges gegessen oder getrunken haben.
Dieser Service der Onlineformulare und iPad-Formulare in unser Praxis wird über die Firma AmbulApps GmbH in Neuss realisiert. Nähere Informationen hierzu, insbesondere über die aufwändigen Sicherheitsmaßnahmen zu Ihrem Schutz, finden sie unter: